Posun magnetu po kochleárnej implantácii vyvolaný pri vyšetrení magnetickou rezonanciou

Displacement of the magnet after cochlear implantation due to MRI-induced movement

Introduction: Currently, the criteria for cochlear implantation are significantly expanding and magnetic resonance imaging (MRI) is so much more accessible that it is very likely that cochlear implant recipients will undergo this examination several times in their lifetime. During MRI examinations, there is a risk of magnet dislocation in cochlear implant recipients, especially with older models. Case report: We present a 31-year -⁠ -old woman with severe to profound postlingual bilateral hearing loss, who underwent cochlear implantation on the right side in January 2017. The patient was referred to Department of Otorinolaryngology, Head and Neck surgery in University hospital in Bratislava by a general surgeon due to pain, redness and swelling of the right temporal region at the site of the cochlear implant. The symptoms appeared immediately after undergoing a brain MRI recommended by a neurologist for suspected polyneuropathic syndrome. The magnet displacement was palpable and radiologically confirmed. We performed a surgical revision under local anesthesia. Since new MRI examinations of the brain and musculoskeletal system were required to rule out a neurological diagnosis, we had temporarily inserted a non-magnetic plug, which we replaced with a magnetic one after some time. The implant was functional and used on a headband during this entire period. Discussion: Magnet displacement is less frequent, serious complication after cochlear implantation. In literature, MRI-induced dislocation is the most frequently reported cause of magnet migration. Manufacturers recommend preventive measures such as bandages or head splinting during MRI. The introduction of new generation of cochlear implant with the freely rotating and self-aligning magnet has reduced the incidence of displacement. Partial or complete displacement leads to surgical intervention under general or local anesthesia. Conclusion: In a cohort of > 600 patients implanted in our clinic, this is the first and only case of magnet dislocation induced by MRI examination. The increased need and use of MRI may lead to an increased number of magnet displacements mainly in older types of cochlear implants or in case of violation of the instructions recommended by the manufacturer.

Keywords:

cochlear implant – magnet displacement after MRI examination

Autoři: B. Fides Bercíková ¹; L. Varga ^1,2
Působiště autorů: Klinika otorinolaryngológie a chirurgie hlavy a krku, Nemocnica sv. Cyrila a Metoda, LF UK a UN Bratislava ¹; Biomedicínske centrum Slovenskej Akadémie Vied, Bratislava ²
Vyšlo v časopise: Otorinolaryngol Foniatr, 75, 2026, No. Ahead of Print, pp. 1-6.
Kategorie: Kazuistika
doi: https://doi.org/10.48095/ccorl2026-015

Souhrn

Úvod: V súčasnosti sa indikácie kochleárnej implantácie výrazne rozširujú a vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MR) je natoľko dostupnejšie, že je veľká pravdepodobnosť podstúpenia tohto vyšetrenia príjemcami kochleárneho implantátu niekoľkokrát počas života. Pri MR vyšetrení je riziko dislokácie magnetu kochleárneho implantátu, a to obzvlášť pri starších modeloch. Kazuistika: Predstavujeme 31-ročnú ženu s ťažkou postlingválnou obojstrannou poruchou sluchu po kochleárnej implantácii vpravo v januári 2017. Pacientka bola odoslaná na Kliniku ORL a CHHaK LF UK a UN Bratislava všeobecným chirurgom kvôli bolesti, začervenaniu a opuchu pravej spánkovej oblasti v mieste kochleárneho implantátu. Príznaky sa objavili bezprostredne po absolvovaní MR mozgu, ktorú odporučil neurológ pre suspektný polyneuropatický syndróm. Posun magnetu bol hmatateľný a bol rádiologicky potvrdený. Vykonali sme chirurgickú revíziu v lokálnej anestézii. Keďže boli požadované nové MR vyšetrenia mozgu a pohybového aparátu na vylúčenie neurologickej diagnózy, dočasne sme zaviedli nemagnetickú vložku. Tú sme s odstupom času opätovne vymenili za magnetickú. Implantát bol počas celého tohto obdobia funkčný, s používaním rečového procesora na čelenke. Diskusia: Posun magnetu je menej častá, závažná komplikácia po kochleárnej implantácii. V literatúre je dislokácia vyvolaná MR vyšetrením najčastejšie uvádzanou príčinou migrácie magnetu. Výrobcovia odporúčajú preventívne opatrenia ako je obväz, či dlahovanie hlavy počas MR. Zavedenie nových postupov, ako je voľne rotujúci a samonastavovací magnet, znížilo riziko posunu. Čiastočný alebo úplný posun magnetu vedie k chirurgickej intervencii v celkovej alebo lokálnej anestézii. Záver: V súbore > 600 pacientov implantovaných na našej klinike ide o prvý a jediný prípad dislokácie magnetu vyvolaného MR vyšetrením. Zvýšená potreba a používanie MR môže viesť k zvýšenému počtu posunov magnetu pri starších typoch kochleárnych implantátov alebo v prípade porušenia inštrukcií odporúčaných výrobcom.