Gazi Yasargil, zakladatel mikroneurochirurgie: nedožitých 100 let

Informace o osobnosti G. Yasargila by měla patřit do znalostí ORL lékařů, protože významně ovlivnil moderní podobu oboru. Osobnost G. Yasargila také objasňuje historii a současný vztah neurochirurgie a ORL. Jedná se o mikrochirurgii a chirurgii lební baze.

Prof. MUDr. Mahmut Gazi Yasargil (1925–2025) se narodil 6. 7. 1925 v Turecku, v letech 1944–1949 studoval v Německu a ve Švýcarsku a promoval 1950 na univerzitě v Basileji. Většinu života, v letech 1973–1993, pracoval jako přednosta Neurochirurgické kliniky Universität Zürich. Od roku 1994 byl profesorem na Department of Neurosurgery, Univesity of Arkansas for Medical Sciences. Do konce nedožitých 100 let (10. 6. 2025) se neuvěřitelně aktivně věnoval neurochirurgii. Napsal 340 prací a 13 skvělých monografií, z nichž se učí již několik generací. Je čestným členem mnoha univerzit a institucí po celém světě, je čestným občanem řady měst, např. v Turecku, v Argentině nebo v Texasu. Byly založeny laboratoře, které nesou jeho jméno, obdržel nespočet vyznamenání. V roce 1998 byl označen jako „Neurosurgeon of the Century“ a roku 1999 obdržel jako druhý neurochirurg v historii titul „ Man of the Century 1950–2000“. První takový titul obdržel H. Cushing (1869–1939), který dostal titul „Man of the Century 1900–1950“ a je považován za otce zakladatele samostatnosti neurochirurgie. Prof. Yasargila považujeme za zakladatele nové moderní podoby oboru, kterou je mikroneurochirurgie. Jeho ovlivnění oboru lze označit za vizionářské. Inspiroval vývoj nových mikroskopů, mikrochirurgického instrumentária, zcela nové operační techniky i potřebu detailní mikroanatomie. Patří mezi nejváženější osobnosti Světové federace neurochirurgických společností (WFNS –⁠ World Federation of Neurosurgical Societies).

Prof. Yasargil se zasloužil o současnou moderní podobu oboru nejen na celém světě, ale také u nás. Jeho význam pro úroveň naší medicíny je zcela výjimečný. Začal 1971 a trval dodnes. V roce 1971 se prof. Yasargil účastnil 4. evropského neurochirurgického kongresu v Praze. Po okupaci republiky 1968 to byla poslední mezinárodní akce, po níž následovala téměř 20 let trvající izolace. Kongres byl zcela ve znamení klasické neurochirurgie. V té době panovala k mikroskopům v neurochirurgii skepse. Z celkových 800 účastníků se „bezvýznamné“ sekce účastnilo jen kolem deseti lidí. Jakýsi Turek Yasargil zde informoval o mikroneurochirurgii. Z pověření V. Beneše, sekretáře sjezdu, jsem zajišťoval sekci promítáním. Díky prof. Yasargilovi jsem pochopil, že to je budoucnost neurochirurgie. Za velice složitých podmínek se mikrochirurgii podařilo na Neurochirurgické klinice v ÚVN zavést do celé neurochirurgie i do spondylochirurgie. Celou tu dobu, a zejména po získání svobody v roce 1989, se mi podařilo s prof. Yasargilem udržovat nadstandardní vztahy. Jen malým díkem prof. Yasargilovi bylo udělení pocty od LF UK na 7. Central European Neurosurgical Society (CENS) kongresu v Praze 2012.

Na osobnosti prof. Yasargila lze ukázat, proč mikrochirurgie v neurochirurgii vznikla relativně opožděně. Zjednodušeně lze říci, že mikrochirurgie se začala uplatňovat v minulém století v 20.–30. letech v otologii, v 50. letech v oftalmologii, v 60. letech v plastické chirurgii a v neurochirurgii až kolem 70. let (Rand 1969, Yasargil 1969). Prof. Yasargil jako zakladatel mikrochirurgie v neurochirurgii v řadě svých přednášek, kde vyjmenovává použití optiky v lidské historii včetně brýlí 1310 a binokulárního operačního mikroskopu 1953, se sklání před ORL a říká, že to byl ORL lékař dr. Carl-Olof Nylén (1892–1978), který jako první v roce 1920 zavedl do chirurgie mikrochirurgii používáním „otomikroskopu“. Hlavním důvodem opoždění neurochirurgie bylo to, že operace na větším poli vyžadovala binokulární, daleko složitější a dobře pohyblivý mikroskop, zatímco ORL a oftalmologii s malým operačním polem vyhovovala i monokulární nepohyblivá optika. V neurochirurgii panovala oprávněná skepse, protože si nikdo nedovedl představit, co dělat s nepohyblivým mikroskopem při krvácení z prasklého aneuryzmatu. Právě vizionář Yasargil se zasloužil o vývoj nové generace mikroskopů s dokonalým ovládáním, dokonce s ústními spínači, aby operatér nemusel vyjímat ruce z operačního pole. Zasloužil se o vznik zcela nového mikrochirurgického instrumentária a nové mikrochirurgické operační techniky.

Yasargil a chirurgie lební baze

Je zajímavé, že dva geniální lékaři, neurochirurg G. Yasargil (1925–2025) a otorinolaryngolog U. Fish (1931–2019), působili téměř ve stejné době jako profesoři (Fish 1970–1999 a Yasargil 1973–1993) na stejné univerzitě v Zürichu. Přesto se nestali zakladateli nového progresivního oboru chirurgie lebeční spodiny, který otevřel operace všech procesů v hlavě. Stali se jimi neurochirurg M. Samii a otorinolaryngolog W. Draf v Hannoveru. Rok 1992 je označován za mezinárodní vznik oboru. Vznik oboru vyžadoval empatickou spolupráci jak ORL, tak neurochirurgie a dalších oborů. Lze konstatovat, že oba geniové v Zürichu, i když byli v oblasti lební baze i průkopníky, byli natolik dominantní, že své úsilí v Zürichu nekoordinovali. Naproti tomu empatičtí přátelé a vizionáři M. Samii a W. Draf v Hannoveru podřídili svoji prestiž prospěchu pacientů a jsou označováni za iniciátory světové chirurgie lební baze –⁠ World Federation of the Skull Base Societies (WFSBS). Naše republika díky dobré spolupráci otorinolaryngologa Z. Voldřicha, neurochirurga E. Zvěriny a maxilofaciálního chirurga J. Kozáka založením Skull Base Study Group patřila také mezi zakládající země.

Pro ORL lékaře jsou z řady monografií prof. Yasargila důležité Microneurosurgery Vol. IVA (1994) a Vol. IVB (1996) pojednávající o tumorech a publikace Yasargila a Foxe The microsurgical approach to acoustic neurinomas z roku 1974. Tento text se zasloužil o to, že úmrtnost při operacích VS a NA, která byla ještě v 60. letech až 80 %, klesla téměř na 0 % a většina pacientů se může definitivně vyléčená vrátit s minimální morbiditou do běžného života.

Universität Zürich připravila na 4.–5. července 2025 akci s názvem Yasargil 100^th Anniversary Symposium. Na vyzvání jsem poslal prof. Yasargilovi video s přáním: „Dear Gazi, happy birthday from Eduard, Charles University, Czech Republic. Half a century ago, 1971, you inspired me to introduce microsurgery to Czechoslovak neurosurgery. In 2012 you received the Medal of Charles University. We all thank you for your breathtaking progress. Dear Gazi, my briliant friend, I wish you: Mnoga lieta, živijó, živijó!“

Prof. Yasargil se narodil 6. 7. 1912, bohužel měsíc před oslavami 10. 6. 2025 zemřel. Přesto se oslavy uskutečnily i s mým videem na galavečeru, ale již s přáním do nebe.

RIP.

prof. MUDr. Eduard Zvěřina, DrSc., FCMA, plk v.v.

ezverina@seznam.cz